تشخیص بیماری قلب

پیوند قلب یک روش جراحی است که شامل برداشتن یک قلب بیمار و ضعیف است که با قلب اهداکننده مرده جایگزین شده است. 

مدت زمان عملکرد قلب پیوند شده و مدت زمان زندگی گیرنده پیوند به عوامل بسیاری بستگی دارد.

از زمان اولین پیوند موفقیت آمیز قلب انسان در سال 1967، میزان بقا به طور پیوسته بهبود یافته است.

در کوتاه مدت، بیشتر مطالعات نشان می دهد که حداقل 9 نفر از هر 10 نفری که قلب پیوندی دریافت می کنند، یک سال بعد زنده خواهند بود.

یک مطالعه در سال 2020 روی بیش از 30000 نفری که پیوند قلب دریافت کرده بودند و بالای 50 سال سن داشتند، نشان می دهد که میزان بقای کلی یک ساله حدود 89٪ است.

حدود نیمی از این افراد حداقل 12 سال پس از جراحی زندگی کردند.

تحقیقات دیگر، از جمله گزارش سال 2020، نشان می‌دهد که میانگین بقای بین‌المللی به 10 سال نزدیک‌تر است. اما ارقام می توانند از یک کشور به کشور دیگر به طور قابل توجهی متفاوت باشند.

پیش بینی اینکه قلب پیوندی تا چه مدت به پمپاژ ادامه می دهد دشوار است.

در حالی که نارسایی شدید قلبی دلیل اصلی نیاز یک فرد به پیوند قلب است، ممکن است عوارض دیگری مانند فشار خون ریوی وجود داشته باشد که می تواند بر قلب اهدایی تأثیر بگذارد.

قلب اهدا کننده ممکن است یک بیماری قلبی از قبل وجود داشته باشد که پس از پیوند بدتر می شود.

اما یکی از شایع‌ترین دلایلی که قلب پیوندی از کار می‌افتد، رد شدن توسط سیستم ایمنی گیرنده است که به عنوان یک جسم خارجی به قلب جدید حمله می‌کند.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می توانند خطر طرد شدن را کاهش دهند، اما همیشه نمی توانند از آن جلوگیری کنند.

آیا پیوند قلب بیشتر از سایر اندام ها طول می کشد؟

با افزایش تعداد پیوند اعضا که هر سال انجام می شود، نرخ بقای گیرندگان و دوام اعضای اهدا کننده نیز افزایش می یابد. 

در حالی که نمونه هایی از افرادی وجود دارد که 20 یا 30 سال یا بیشتر با عضو پیوند شده زندگی می کنند، متوسط ​​طول عمر آنها کوتاه تر است.

گزارش 2019 منبع مورد اعتماد نرخ بقای زیر را برای برخی از پیوندهای رایج‌تر عضو نشان می‌دهد:

قلب: 9.4 سال

کلیه: 12.4 سال

کبد: 11.1 سال

میزان بقا پس از پیوند قلب (بر اساس سن)

سن شما هنگام پیوند قلب یکی از چندین عامل مهمی است که برمیزان موفقیت به زندگی شما تأثیر می گذارد.

عوامل دیگر عبارتند از شرایطی مانند دیابت، سابقه مصرف سیگار و سایر ملاحظات مربوط به سلامتی و سبک زندگی.

مطالعه‌ای در سال 2016 به بررسی میزان بقا بر اساس گروه سنی پرداخت. این یافته ها میزان مرگ و میر 5 ساله پس از پیوند را بر اساس گروه سنی نشان می دهد:

18 تا 59 سال: 26.9٪

60-69 سال: 29.3٪

70 سال و بالاتر: 30.8٪

به عبارت دیگر، هر چه کمتر برای میزان مرگ و میر بهتر باشد. درصد کمتر به این معنی است که عمل پیوند قلب تا حد زیادی در طول 5 سال آینده موفقیت آمیز است.

بعد از پیوند قلب چه کارهایی را نمی توان انجام داد؟

بهبودی کامل از پیوند قلب می تواند حداقل 3 ماه طول بکشد.

در طی چند ماه اول، مهم است که از وارد کردن فشار اضافی به قلب و برش قفسه سینه خودداری کنید.

این بدان معناست که به مدت 6 هفته پس از جراحی از بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنید و 6 تا 8 هفته پس از عمل از رانندگی با ماشین خودداری کنید.

از آنجایی که داروهایی مصرف می کنید که پاسخ سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می کنند، باید اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از عفونت انجام دهید.

این بدان معناست که با واکسیناسیون ها هماهنگ باشید و اقداماتی را برای کاهش خطر عفونت انجام دهید، مانند شستن منظم دست ها و از گذراندن وقت در اطراف افراد بیماردوری کنید.

عوارض جراحی پیوند قلب

جراحی قلب باز جان انسان ها را نجات می دهد اما ممکن است با عوارض جانبی طولانی مدت مانند درد مزمن، مشکلات تمرکز یا اضطراب همراه باشد.

مراقبت های پس از آن و عادات ارتقا دهنده سلامتی می تواند به به حداقل رساندن خطرات کمک کند.

جراحی قلب باز به هر جراحی گفته می شود که در آن قفسه سینه باز می شود و جراحی روی قلب انجام می شود. این بیماری با برخی خطرات فوری مانند زخم قفسه سینه، درد یا عفونت همراه است.

در طولانی مدت، بیماران ممکن است عوارض جانبی مانند ضربان قلب نامنظم یا تغییرات ذهنی و عاطفی را تجربه کنند. خوشبختانه، بیشتر عوارض جانبی باید در عرض حدود 6 ماه از بین بروند.

پیروی از دستورالعمل های پزشک، حفظ سبک زندگی که از سلامت شما حمایت می کند و کاهش استرس نیز می تواند خطرات را به حداقل برساند.

عوارض طولانی مدت جراحی قلب باز چیست؟

برخی از بیماران برای هفته ها یا ماه ها پس از جراحی قلب باز عوارض جانبی را تجربه می کنند. نوع مشکل قلب، روش جراحی و سلامت عمومی شما، همگی در بروز مشکلات نقش دارند.

عوارض طولانی مدت جراحی قلب عبارتند از:

• آریتمی (ضربان قلب نامنظم)
• لخته شدن خون
• درد مزمن در ناحیه قفسه سینه
• آسیب بافتی
• ذات الریه
• یبوست ناشی از دارو
• تغییرات شناختی مانند مشکلات تمرکز
• تغییرات عاطفی مانند اضطراب، استرس یا افسردگی

اگر عمل جراحی قلب به دلیل یک رویداد اورژانسی ناگهانی مانند حمله قلبی انجام شود، خطر عوارض افزایش می‌یابد. در صورت داشتن شرایط دیگر مانند:

• دیابت
• بیماری کلیوی
• بیماری ریه
• بیماری شریان محیطی (PAD)

چگونه خطرات دراز مدت پس از جراحی قلب باز را به حداقل می رسانید؟

راه هایی برای کاهش خطر مشکلات بعد از جراحی وجود دارد، از جمله:

پیروی از دستورالعمل های مراقبت های بعد از پزشک

ایجاد تغییرات در سبک زندگی سالم برای قلب اولویت دادن به برخی غذاها، فعالیت بدنی، ورزش منظم، ترک سیگار در صورت سیگار کشیدن و حفظ وزن متوسط

حفظ فشار خون و سطح کلسترول سالم

اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین یا سایر فعالیت‌هایی که می‌تواند بر سلامت شما تأثیر منفی بگذارد

مدیریت استرس و اضطراب

حفظ یک برنامه خواب سالم

گزارش هر گونه علائم تورم، عفونت، تب، احتباس مایعات یا تغییرات ضربان قلب به پزشک

اکثر بیمارستان ها برنامه توانبخشی قلبی را ارائه می دهند که معمولاً شامل آموزش، فیزیوتراپی و حمایت عاطفی است.

آیا جراحی قلب باز از نظر عاطفی افراد را تغییر می دهد؟

جراحی قلب باز یک روش بزرگ است که به طور قابل درک ممکن است با برخی تغییرات عاطفی همراه باشد. برخی از افراد پس از این روش تغییراتی را تجربه می کنند، مانند منبع قابل اعتماد:

• اضطراب
• فشار
• افسردگی
• تحریک پذیری
• تغییرات خلق و خوی
• کابوس ها
• عزت نفس پایین
• مسائل مربوط به تمرکز
• مشکلات مربوط به حافظه

تحقیقات همچنین نشان می دهد که افرادی که تحت پیوند قلب قرار می گیرند، به ویژه ممکن است این موارد را تجربه کنند:

• تغییرات شخصیتی
• ترجیحات غذایی تغییر می کند.
• هذیان
• روان پریشی

با این حال، تغییراتی که در پیوند قلب رخ می دهد هنوز به خوبی شناخته نشده است، تا حدی به این دلیل که این عمل هنوز بسیار نادر است.

تغییرات مثبت جراحی پیوند قلب

به خاطر داشته باشید که نه تنها انواع تغییرات عاطفی پس از جراحی بر اساس موقعیت‌های فردی متفاوت است، بلکه می‌تواند در تأثیر و مدت زمان رخ دادن نیز متفاوت باشد.

در یک مطالعه کوچک در سال 2019 که در خاورمیانه انجام شد، تحقیقات نشان داد که مسائل مربوط به سلامت روان در واقع در هفته‌های پس از جراحی قلب باز کاهش یافته است.

محققان خاطرنشان کردند که در حالی که تعداد قابل توجهی از شرکت کنندگان در مطالعه قبل از انجام جراحی علائم اضطراب و افسردگی را تجربه کردند، علائم اضطراب و افسردگی در 6 ماه پس از عمل بسیار کمتر از قبل از عمل بود.

برخی از افراد به مدت 1 هفته پس از جراحی کاهش شناختی را تجربه کردند اما پس از معاینه 6 ماهه به طور قابل توجهی بهبود یافتند. کیفیت کلی زندگی نیز برای اکثر بیماران به طور قابل توجهی بهبود یافت.

در حالی که این مطالعه کوچک است، نشان می دهد که جراحی قلب تاثیر طولانی مدت مثبتی بر اکثر بیماران دارد.

رژیم و تغذیه پس از پیوند قلب

پس از پیوند قلب، ممکن است لازم باشد رژیم غذایی خود را برای حفظ سلامت و عملکرد خوب قلب خود تنظیم کنید.

حفظ وزن مناسب از طریق رژیم غذایی و ورزش می تواند به شما در جلوگیری از عوارضی مانند فشار خون بالا، بیماری قلبی و دیابت کمک کند.

یک متخصص تغذیه می تواند در مورد نیازهای غذایی شما صحبت کند و پس از پیوند به سوالات شما پاسخ دهد.

چندین گزینه و ایده های غذایی سالم برای استفاده در برنامه غذایی خود خواهید داشت. توصیه های متخصص تغذیه شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل و شامل مقدار زیادی از غذاهای گیاهی

• خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات هر روز
• خوردن گوشت بدون چربی مانند ماهی یا مرغ
• انتخاب غذاهایی که سدیم (نمک)، چربی و شکر اضافه شده کم تا متوسط ​​دارند.
• انتخاب غذاهای سرشار از فیبر مانند میوه ها، سبزیجات و غلات کامل
• انتخاب چربی های سالم برای قلب، مانند آووکادو، ماهی آزاد و آجیل

همچنین ممکن است:

نوشیدن شیر کم چرب یا بدون چربی یا خوردن سایر محصولات لبنی کم چرب یا بدون چربی، برای کمک به حفظ کلسیم کافی در بدن

اجتناب از میوه هایی که می توانند بر داروهایی که بعد از پیوند مصرف می کنید تأثیر بگذارند. به عنوان مثال می توان به گریپ فروت، پرتقال سویا و انار اشاره کرد.

رسیدن به وزن مناسب و حفظ آن

پیروی از دستورالعمل های ایمنی مواد غذایی برای کاهش خطر عفونت

اجتناب از مصرف بیش از حد الکل

با نوشیدن آب کافی و سایر مایعات هر روز هیدراته بمانید.

دکتر رامین بقایی بهترین جراح پیوند قلب در ایران

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

ایشان عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران و شهید بهشتی هستند و به مدت 6 سال عضو هیئت بورد جراحی قلب کشور در انجمن جراحان قلب ایران بودند.

دکتر رامین بقایی ریاستی به مدت 3 سال را در بخش جراحی قلب در بیمارستان شهید مدرس تهران، در کارنامه سوابق علمی و آموزشی خود دارا هستند.

دکتر رامین بقایی پزشک و جراحی با تجربه هستند که خدماتی همچون پیوند قلب، جراحی آئورت، جراحی و درمان انواع بیماری‌های عروق کرونری و … را به بیماران و مراجعه کنندگان خود ارائه می‌دهند.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/

آمار پیوند قلب در جهان

پیوند قلب (Heart Transplant) نادر است. در سال 2020، کمتر از 8200 پیوند در سراسر جهان انجام شد.

پیوند قلب با بیشترین تعداد (3658) در ایالات متحده بود. کشورهایی که بالاترین مجموع را داشتند آلمان، فرانسه و اسپانیا بودند. پیوند قلب به دو دلیل غیر معمول است:

کمبود قلب اهدا کننده و همسانی خون  دهنده و گیرنده.

این بدان معناست که هر دو نفر باید دارای گروه خونی سازگار و اندازه بدن مشابه باشند. بدون این تطابق، سیستم ایمنی گیرنده احتمال بیشتری دارد که قلب اهداکننده را پس بزند.

پیچیدگی پیوند پیوند قلب جراحی بسیار پیچیده ای است. کمتر از 150 بیمارستان در ایالات متحده (از بیش از 6000 بیمارستان) وجود دارد که این جراحی را انجام می دهند.

چه کسانی به پیوند قلب نیاز دارند؟

پیوند قلب آخرین راه درمان برای افرادی است که نارسایی قلبی در مرحله نهایی دارند.

این بدان معناست که قلب شما آسیب یا ضعف دائمی دارد که مانع از پمپاژ خون کافی به بدن شما می شود.

این نوع نارسایی قلبی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد.

اکثر افرادی که نیاز به پیوند قلب دارند یکی از شرایط زیر را دارند:

کاردیومیوپاتی. این به هر بیماری اشاره دارد که به عضله قلب شما آسیب می رساند.

علل شامل عفونت ها و بیماری های ژنتیکی است. گاهی اوقات، علت نامشخص (ایدیوپاتیک) حتی پس از آزمایش های گسترده است.

بیماری عروق کرونر. انسداد شریان‌های قلب می‌تواند منجر به حملات قلبی شود که آسیب‌های جبران‌ناپذیری به قلب شما وارد می‌کند.

بیماری قلبی مادرزادی. بیماری مادرزادی قلب یک نقص در ساختار قلب است که شما با آن متولد شده اید. برخی از اشکال بیماری مادرزادی قلبی می تواند منجر به نارسایی قلبی در مرحله نهایی شود که ممکن است نیاز به پیوند قلب داشته باشد.

بیماری دریچه ای قلب. اینها شرایطی هستند که به دریچه های قلب شما آسیب می رسانند.

پیوند قلب برای کودکان و بزرگسالان تا سن 70 سالگی و در برخی موارد تا سن 75 سالگی امکان پذیر است.

ارزیابی پزشکی

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما با اجرای چندین آزمایش مختلف سلامت کلی شما را بررسی می کند. برخی از تست‌های ممکن، اما نه همه، در زیر فهرست شده‌اند.

آزمایش‌های آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های خون و ادرار است که شما را بررسی می‌کند:

ترکیب خون. ارائه دهنده شما سطح گلبول های قرمز، پلاکت ها و سایر اجزای خون شما را بررسی می کند. آنها همچنین شیمی خون شما را تجزیه و تحلیل می کنند تا نشانه هایی از شرایط دیگری را که ممکن است بر توانایی شما برای پیوند قلب تأثیر بگذارد، جستجو کنند.

سیستم ایمنی. ارائه‌دهنده شما از یافته‌های تجزیه و تحلیل سیستم ایمنی استفاده می‌کند تا پیش‌بینی کند که سیستم ایمنی شما چقدر می‌تواند یک عضو اهداکننده را تحمل کند.

عملکرد کلیه. آزمایش ادرار نشان می دهد که کلیه های شما چقدر خوب کار می کنند.

استفاده از الکل، تنباکو و مواد مخدر. آزمایش الکل، تنباکو و مواد مخدر بخش مهمی از آمادگی شما است. قبل از پیوند باید از الکل، محصولات تنباکو (از جمله ویپینگ) و داروهای تفریحی (از جمله ماری جوانا) برای مدت طولانی خودداری کنید.

آزمایش های تصویربرداری که ممکن است به آن نیاز داشته باشید عبارتند از:

• اشعه ایکس.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT).
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
• اکوکاردیوگرافی.

تست های تشخیصی عملکرد قلب، سیستم تنفسی و گردش خون شما را بررسی می کنند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG).
• تست استرس ورزش کنید.
• تست عملکرد ریوی (ریه).
• کاتتریزاسیون قلب
• مانیتور هولتر

آزمایش برای بیماری های خاص نیز امکان پذیر است، به ویژه موارد زیر:

• بیماری سل.
• اچ‌آی‌وی.
• هپاتیت B.
• هپاتیت C.
• توکسوپلاسموز
• ویروس هرپس سیمپلکس.
• ویروس واریسلا زوستر (ویروسی که باعث آبله مرغان و زونا می شود).

گیرندگان پیوند باید قبل از پیوند در مورد واکسن ها به روز باشند. یک متخصص بیماری های عفونی در این مراحل به شما کمک می کند.

بعد از پیوند قلب چه اتفاقی می افتد؟

پس از پیوند قلب، می توانید انتظارات زیر را داشته باشید:

بهبودی در بیمارستان. بسته به وضعیتتان، یک تا سه هفته در بیمارستان بهبود خواهید یافت.

بخش اول بهبودی خود را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) سپری خواهید کرد. در ICU، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما را به صورت شبانه روزی تحت نظر خواهند داشت.

آنها علائم حیاتی شما را بررسی می کنند و همچنین به دنبال علائمی هستند که نشان می دهد بدن شما قلب جدید شما را رد می کند.

برنامه مراقبت. قبل از اینکه بیمارستان را ترک کنید، ارائه‌دهنده برنامه مراقبتی به شما ارائه می‌کند که باید در حین بهبودی در خانه از آن پیروی کنید.

مطمئن شوید که طرح را درک کرده اید و هر تعداد سوال بپرسید.

توانبخشی قلبی. ارائه دهنده شما به شما می گوید که چگونه به برنامه توانبخشی قلبی ملحق شوید.

این یک برنامه تجویز شده و تحت نظارت است که به شما کمک می کند قدرت، استقامت و عملکرد قلب خود را بهبود بخشید.

وقتی به خانه برگشتید، مهم است که برنامه مراقبت خود را به دقت دنبال کنید. طرح شما شامل دستورالعمل هایی برای موارد زیر خواهد بود:

• داروهایی که باید مصرف کنید.
• چه بخوریم و چه بنوشیم و از چه چیزهایی پرهیز کنیم.
• ورزش و فعالیت های بدنی ایمن در مقابل ناامن.
• تشخیص علائم عفونت یا رد عضو.

همچنین ضروری است که یاد بگیرید در طول بهبودی چه چیزی طبیعی است و چه چیزی نشان دهنده مشکل است. یک مثال این است که بدانید ضربان قلب شما در حال استراحت چقدر باید باشد.

پس از پیوند قلب، ضربان قلب شما در حالت استراحت معمولاً در حد طبیعی یا کمی بالاتر (90 تا 110 ضربه در دقیقه) باقی می‌ماند.

این به این دلیل است که قلب اهدا کننده به طور خودکار با سیستم عصبی بدن شما که ضربان قلب شما را کنترل می کند، متصل نمی شود.

با ارائه دهنده خود در مورد میزان ضربان قلب در حالت استراحت و چگونگی تغییر آن در آینده صحبت کنید.

معایب پیوند قلب چیست؟

بزرگترین معایب پیوند قلب عبارتند از:

• قلب اهدا کننده کمیاب است. قلب اهداکننده کافی برای کمک به همه افرادی که نیاز به پیوند قلب دارند وجود ندارد.
• این یک جراحی بسیار پیچیده است. بنابراین این کار فقط در مجهزترین بیمارستان ها قابل انجام است.
• برخی از افراد ممکن است آنقدر بیمار باشند که نتوانند از این روش جان سالم به در ببرند.
• این روش دارای چندین خطر و عوارض بالقوه است.

پیوند قلب در کودکان

دریافت کنندگان پیوند قلب کودکان (کودکان 17 ساله و کمتر) نیز معمولاً نتایج خوبی دارند. حدود 92٪ حداقل یک سال پس از پیوند زندگی می کنند و کمی بیش از 70٪ حداقل 10 سال زندگی می کنند.

پیوند مجدد قلب

برخی از بزرگسالان و کودکان به پیوند دوم برای جایگزینی پیوند اول نیاز دارند.

به این عمل پیوند مجدد می گویند. اگر بدن شما اولین قلب پیوندی را پس بزند یا به دلایل دیگر ممکن است لازم باشد.

پیوند مجدد 2 تا 4 درصد از جراحی‌های پیوند قلب در بزرگسالان و حدود 5 درصد از جراحی‌های پیوند قلب در کودکان را تشکیل می‌دهد. 

پیوند قلب می تواند یک عمل پزشکی نجات بخش باشد. اما تعداد محدودی قلب اهداکننده وجود دارد.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند به تعیین اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای پیوند هستید یا خیر، کمک می کنند، و در این صورت، به شما کمک می کنند تا برای مراحل بعدی آماده شوید.

به لطف پیشرفت های پزشکی، اکثر افراد پس از پیوند قلب از کیفیت زندگی بهتری برخوردار می شوند.

در درازمدت، این امکان وجود دارد که سال ها یا حتی دهه ها پس از پیوند قلب خود زندگی کنید و به شما فرصتی می دهد تا خاطرات جدیدی را با عزیزان خود بسازید.

دکتر رامین بقایی بهترین جراح پیوند قلب در ایران

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند.

ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

دکتر رامین بقایی پزشک و جراحی با تجربه هستند که خدماتی همچون پیوند قلب، جراحی آئورت، جراحی و درمان انواع بیماری‌های عروق کرونری و … را به بیماران و مراجعه کنندگان خود ارائه می‌دهند.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران،خیابان نلسون ماندلا (جردن) بالاتر از تقاطع حقانی،خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

منبع: https://dr-baghaei.com/